申立てフォーム
このページは、ADRをお申立てになる方のための申立てフォームのページです。
本フォームに記載した内容は、全て(「実施方法についての希望」以外)、相手方に送られます。また、相手方様応諾後の当センター事務担当者とのメールのやり取りは、相手方様をCCに入れた状態で行います。
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入力年月日:2025年05月04日 |
申 立 人 |
〒
住所 |
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電話番号 | |
メールアドレス | |
(フリガナ)
氏名 (生年月日) |
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申 立 人 代 理 人 (弁護士) (代理人を立てる 場合のみ) |
〒
住所 |
電話番号 | |
(フリガナ)
氏名 |
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相 手 方 |
〒
住所 |
電話番号 | |
メールアドレス | |
(フリガナ)
氏名 (生年月日) |
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相 手 方 代 理 人 (弁護士) (代理人を立てて いる場合のみ) |
〒
住所 |
電話番号 | |
(フリガナ)
氏名 |
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未成年の子 |
□ 申立人と同居 □ 相手方と同居
(フリガナ) 氏名 (生年月日) |
□ 申立人と同居 □ 相手方と同居
(フリガナ) 氏名 (生年月日) |
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□ 申立人と同居 □ 相手方と同居
(フリガナ) 氏名 (生年月日) |
第1.協議したい内容
□ 今後の夫婦関係について( □離婚 □別居 □関係修復 ) □ 婚姻費用について □ 離婚条件( □養育費 □面会交流 □財産分与等 )について □ その他( ) |
第2.申立の理由・動機 |
ご希望の曜日・時間帯(ご希望の添えないこともあります) |
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